한 고등학생이 축구 연습 후 쓰러져 사망했습니다. 항상 건강미만 뽐내던 동료가 갑자기 심장마비를 겪게 된다.

이런 종류의 이야기는 충격적이며 다행스럽게도 흔하지 않습니다. 그러나 심근병증 환자를 카지노사이트하는 심장 전문의에게는 잘 알려져 있습니다. 심근병증은 심장벽을 둘러싸고 있는 근육이 비정상적으로 두꺼워져 발생하는 심부전의 한 형태입니다. 이 희귀병은 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 수 있으며 종종 예고 없이 나타나는 경우도 있습니다. 심근병증은 현재 Pauley의 전문 클리닉과 임상 시험을 통해 다루고 있는 많은 어려운 질병 중 하나입니다. 

"당신은 자라면서 심장 문제를 겪은 적이 있습니까? 당신의 형제자매 중에 농구 연습이나 그와 비슷한 일을 하다가 기절한 사람이 있습니까? 당신의 부모님은 아직 살아 계십니까?"

이것은 심장 전문의 Krishnasree Rao 박사와 유전 상담사 Allison Goodwin이 한 달에 한 번 심근병증 유전자 검사 클리닉에 참석하는 환자에게 묻는 질문 중 일부입니다. 대부분의 심부전 환자는 노인이지만, 유전성 심근병증, 특히 비후성 및 부정맥성 우심실 심근병증은 젊은 사람들에게 나타나는 경향이 있습니다. Rao는 이 질환을 유발하는 돌연변이 유전자를 가진 부모가 “그 질환을 물려줄 확률은 50/50”이라고 말했습니다. 

Rao는 환자의 심장 병력을 검토하고 비후성 심근병증이 있으므로 유전적 연관성이 있는지 확인하기 위한 테스트를 고려해야 한다고 설명합니다. 아직 증상이 나타나지 않은 젊은 환자들을 위해 “선제적으로 질병을 발견하려고 노력하고 있다”고 라오는 말했다. "우리는 모든 젊은이들의 심장 돌연사를 예방하기 위해 노력하고 있습니다."

Goodwin은 환자에 대한 배경 지식을 조금 조사하면서 3~4세대에 걸쳐 가족의 병력에 대해 질문했습니다. "우리는 심장병, 돌연사 또는 심장 마비가 있는 사람과 이러한 사건이 발생한 연령과 상황에 세심한 주의를 기울입니다."라고 그녀는 말했습니다.

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Goodwin은 유전자 검사의 중요성에 대해 논의합니다. 검사를 통해 유전자 돌연변이가 확실하게 확인되면 가족 모두가 해당 특정 유전자 돌연변이에 대해 검사를 받을 수 있습니다. 이 과정을 "다단계 선별검사"라고 합니다. 심장초음파검사와 심전도는 심장벽이 두꺼워진 정도를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 질병이 나타나지 않은 사람들에게는 적절한 감시 및 관리 프로토콜이 따릅니다. 질병이 발생한 환자는 부정맥을 예방하기 위해 심박 조율기와 절제술을 받을 수 있습니다. 일부의 경우 두꺼운 조직의 일부를 절제하는 중격근절제술로 알려진 수술이 적합합니다.

이러한 카지노사이트법은 기저 질환을 카지노사이트하지 않지만 신약인 Mavacamten은 "질병을 수정하는 최초의 약물 중 하나"임이 입증될 수 있다고 심부전 부서장인 Keyur Shah 박사가 말했습니다.  

Shah와 Rao는 Mavacamten과 관련된 두 개의 대규모 다기관 임상시험인 Explorer 및 Maverick의 주요 조사관입니다. 둘 다 혈류 장애가 있거나 없는 비대성 심근병증 환자에게 열려 있습니다. 

Shah는 약물의 작용 원리를 다음과 같이 설명했습니다. "때때로 비대성 심근병증의 경우 세포가 격렬하게 수축하고 과수축 상태를 유지합니다. 이것이 비후의 원인입니다. 이 약물의 역할은 근육 세포가 이완되도록 돕는 것입니다."라고 그는 말했습니다.

그는 심부전 카지노사이트 전반에 대한 추진력을 보았습니다. 그는 “지난 4~5년 동안 생존율과 증상을 개선하고 고급 카지노사이트를 지연시키는 새로운 카지노사이트법이 많이 도입됐다”고 말했다. 

카지노사이트 카지노 센터의 심장 카테터 삽입 연구실에서 구조적 심장 질환 책임자인 Zachary Gertz 박사는 심부전 카지노사이트를 위해 카테터를 통한 줄기 세포 주입과 관련된 CardiAmp 임상 시험의 주요 조사관입니다.  

"카지노사이트에는 자신의 심장 세포, 자신의 조직을 사용하여 심장을 회복하는 것이 포함됩니다"라고 그는 말했습니다. 탐사는 3단계로 알려졌던 중추적인 시험으로 간주됩니다. "이것이 효과가 있다면, 줄기 세포 카지노사이트법이 카지노사이트용으로 승인되는 첫 번째 임상시험이 될 수 있습니다."

Gertz는 또한 대동맥판 교체 시험인 COAPT 시험에도 참여했습니다. 뉴욕 타임즈 및 기타 출판물. 이 시험에서는 카테터를 통해 삽입하고 환자의 승모판 판엽에 고정하여 판막 판막을 더 가깝게 만들고 승모판 역류(MR), 즉 혈액이 심장 방으로 다시 누출되는 것을 줄이는 소형 장치인 MitraClip을 사용했습니다.

"당신의 승모판은 두 개의 범선 돛과 같습니다"라고 그는 손끝을 만지며 손을 앞으로 잡고 말했습니다. 그는 문이 열리고 닫히는 동작을 흉내냅니다. "심장이 눌리면 혈액이 역류하지 못하게 됩니다. 돛 중 하나가 부러지면 터널 누출이 발생합니다. 이를 퇴행성이라고 합니다. 판막 자체에 질병이 있는 것입니다. 심부전이 있으면 판막이 늘어날 수 있습니다. 판막이 너무 찢어져서 누출이 발생합니다. 이를 기능적이라고 합니다."

수술 합병증 또는 사망 위험이 낮거나 중간 정도인 퇴행성 MR 환자는 수술을 받을 수 있으며, 위험이 높은 환자도 MitraClips를 이용할 수 있습니다. 그러나 현재 기능성 MR이 있는 사람들에게는 옵션이 없습니다. “COAPT 임상시험은 기능성 승모판 역류 환자를 대상으로 한 것으로 40%의 기능적 개선을 보여주었습니다.”라고 Gertz는 말했습니다. "이것은 기능성 승모판 역류 환자의 사망률을 향상시키는 것으로 나타난 최초의 카지노사이트법이기도 합니다. 우리 세계에서는 이는 큰 문제입니다."

심장학부 부회장인 Antonio Abbate 박사와 카지노사이트 약학대학 약학요법 및 결과 과학부 임상 연구 부회장인 Benjamin Van Tassell 박사는 10년 이상 함께 염증의 특정 매개체인 인터루킨-1(IL-1)을 차단하는 약물인 아나킨라를 연구해 왔습니다. 공격하세요.”Abbate가 말했습니다.

6월에 두 사람은 270만 달러의 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소 보조금을 받아 REDHART2로 알려진 2상 임상 시험을 통해 연구를 계속했으며 2019년 초까지 환자 등록이 시작될 예정입니다. 

팀은 아직 REDHART2에 대한 검사를 진행하고 있지 않지만 Abbate의 벽에 있는 화이트 보드에는 그의 팀이 다른 연구를 위해 오늘 보고 있는 환자의 이름이 나열되어 있습니다. 그의 환자 중에는 심낭염 카지노사이트를 위해 새로운 약물 요법을 받는 환자도 포함됩니다. 이 상태는 심장 주위의 주머니인 심낭의 염증과 관련이 있습니다. 

"재발성 심낭염이라고 불리는 카지노사이트하기 매우 어려운 경우가 있습니다. 현재는 실제로 카지노사이트법이 없습니다."라고 Abbate가 말했습니다. "우리는 두 가지 연구를 진행하고 있습니다. 하나는 클리블랜드 클리닉이 주도하는 다기관 연구이고, 다른 하나는 IL-1 차단제인 신약에 대한 자체 연구입니다. 이 약물은 심부전에 사용하는 약물과 유사하지만 모집단이 다릅니다."

Van Tassell은 연구에 흥미를 갖고 있습니다. "우리는 소수의 환자만을 대상으로 했지만 지금까지 그 혜택은 극적이었습니다. 심낭염은 일반적으로 통증으로 정의됩니다. 매우 불편합니다. 심장마비만큼 격렬하게 느껴질 수 있는 가슴 통증이 있습니다. 그러나 심장마비와 동일한 유발 요인이 없습니다. 통증을 일으키는 것은 염증입니다." 아나킨라로 카지노사이트받은 환자의 경우 "통증이 눈에 띄게 감소했습니다. 정말 대단합니다."

박사. Greg Hundley는 심혈관 영상 분야의 임상 탐구를 위해 수년 동안 미국 국립보건원(National Institute of Health) 자금에서 2,400만 달러 이상을 받았습니다. Pauley의 최고 관리자로서 그는 진행 중인 연구 및 임상 시험의 양을 늘리기를 희망합니다.

Pauley의 새 이사는 강력한 연구 중심 배경을 갖고 있습니다. Greg Hundley 박사는 심혈관 영상 분야의 임상 탐구를 위해 수년 동안 미국 국립보건원(National Institute of Health) 자금에서 2,400만 달러 이상을 받았습니다. Pauley의 최고 관리자로서 그는 진행 중인 연구 및 임상 시험의 양을 늘리기를 희망합니다.

"우리는 이를 성장시키고 확장하려고 합니다. 이것이 주요 초점입니다. 즉, 시험 진입을 강화하고 환자 등록을 촉진하며 규제 측면에서 작업하기 위해 프로세스를 합리화하는 방법입니다."라고 그는 말했습니다. "우리는 해당 영역의 효율성과 효과를 개선하기 위해 노력하고 있습니다."

추가로, "우리는 더 많은 인간 대상 연구를 개발하기 위해 많은 사람들을 고용했으며, 그 분야에 큰 노력을 기울이고 있습니다. 우리는 자금 조달에 있어 경쟁력을 갖출 수 있는 인프라를 개발하기 위해 노력하고 있습니다."

박사. 외과의장인 Vigneshwar Kasirajan은 환자 카지노사이트와 직접적으로 관련된 연구 및 임상 시험을 보고 있습니다. “훌륭한 진료를 제공할 수 있는 능력은 우리가 하는 일을 지속적으로 개선하기 위한 혁신과 연구에서 비롯된다고 생각하며 이것이 폴리의 강점입니다.”라고 그는 말했습니다. "그런 다음 해당 지식을 사용하여 우리는 또 다른 세대의 의사와 카지노 서비스 제공자를 교육합니다. 이는 세 가지 임무입니다. 우수한 임상 카지노사이트, 혁신과 연구로 보완, 교육은 이 지역에서 우리를 독특하게 만드는 것입니다." 

현재 임상시험 목록을 보려면 다음을 방문하세요. .

위: MARTIN J. MANGINO 박사, 기초 연구 부의장, 박사 연구실. RICHARD LOWER는 연습에 사용되었습니다.