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2015년 6월 2일 화요일

무엇을 모르더라도무하마드 알리의 떨리는 손, 멈춘 말, 가면 같은 표정의 이미지를 떠올릴 수 있을 것입니다. 이는 만성적이고 진행성 질환의 일반적인 증상입니다.미국에서만 무려 100만 명에 달하는 개인에게 영향을 미칩니다.

수십년 간의 집중적인 연구에도 불구하고 파킨슨병의 원인은 아직 알려지지 않았으며 카지노사이트법도 아직 파악하기 어렵습니다. 게다가 이 질병에 대한 표준 진단 테스트도 없습니다.

버지니아 커먼웰스 대학의 연구원들은 이를 바꾸기 위해 열심히 노력하고 있습니다.

지난 12년 동안 Mark Baron, M.D., 신경학 교수 겸 임시 이사카지노사이트 파킨슨병 및 운동 장애 센터및 Paul Wetzel, Ph.D., 부교수에서는 20개 이상의 신경 질환을 정확하게 구별하고 진단하기 위한 수단으로 눈의 움직임을 감지하고 분석하는 자동화된 눈 추적 시스템 개발에 협력해 왔습니다. 특히 여기에는 다음이 포함됩니다.— 종종 파킨슨병과 혼동되지만 8배 더 흔함 — 그리고— 파킨슨병을 모방하는 여러 증후군 중 하나.

2008년부터 Baron과 Wetzel은 박사인 George Gitchel의 도움을 받았습니다. 카지노사이트의 생카지노사이트 공학 후보자이자 남동부/리치몬드 재향군인회 파킨슨병 연구, 교육 및 임상 센터의 건강 과학 연구 전문가입니다., 여기서 Baron은 부국장입니다. 리치몬드 PADRECC는 파킨슨병으로 고통받는 약 80,000명의 재향군인에게 서비스를 제공하기 위해 2001년 보훈부에서 설립한 6개 전문 센터 중 하나입니다.

운동 장애: 기본

과학자들은 파킨슨병의 원인을 계속해서 찾고 있지만, 파킨슨병이 뉴런이라고 불리는 뇌의 중요한 신경 세포의 오작동 및 사망과 관련이 있다는 것을 알고 있습니다. 이러한 죽어가는 뉴런 중 일부는 움직임과 조정을 제어하는 뇌 부분에 메시지를 보내는 화학 물질인 도파민을 생성합니다. 이러한 세포가 죽고 뇌에서 생성되는 도파민의 양이 점점 줄어들면서 파킨슨병이 진행되는 증상으로 인해 사람이 정상적으로 움직임을 제어할 수 없게 됩니다.

카지노사이트 연구원의 안구 추적 시스템이 개발되기 전까지 파킨슨병을 자신있게 진단할 수 있는 유일한 방법은 파킨슨병 환자가 잃어버린 도파민을 대체하는 약물 레보도파로 임상 결과를 확인하는 것이었습니다. 환자가 레보도파에 극적으로 반응한다면 해당 질병에 걸렸을 가능성이 높습니다. 만약 그들이 극적으로 반응하지 않는다면 아마도 그것을 갖고 있지 않은 것입니다.

그러나 이 겉보기에 간단해 보이는 테스트에는 몇 가지 함정이 있습니다. 환자는 혜택이 없는데도 잘못 인식할 수 있고, 다른 질환은 레보도파에 피상적으로 반응할 수 있으며, 부작용은 환자의 혜택 인식 능력을 방해할 수 있습니다. 따라서 테스트는 응답을 설정하거나 응답이 없는 것처럼 간단하지 않은 경우가 많습니다. 대신 환자나 가족의 막연한 인상에 국한되어 정확한 진단을 위해서는 많은 방문이 필요할 수 있습니다.

"운동 장애 환자 집단을 대상으로 평생 추적한다면 65%는 적어도 한 번은 진단이 변경될 것입니다."

일반 신경과 전문의와 운동 장애 전문의의 정확도는 각각 50%와 80%입니다. 그러나 "운동 장애 환자 집단을 대상으로 평생 추적한다면 65%는 적어도 한 번은 진단이 변경될 것"이라고 Gitchel은 말했습니다. 신경학적 장애에 대해서는 정확한 검사가 없기 때문에 오진율이 엄청납니다.

다음의 경우—PD와 유사한 증상을 보이는 뇌의 과도한 체액 축적은 특히 놀랍습니다. 아마도 이 장애에 대한 뇌 수술의 80%는 오진으로 인해 실패할 것입니다.

이것은 시선 추적 시스템이 개선할 것을 약속하는 것입니다. 이 기술을 이해하는 열쇠는 눈입니다. 눈은 속담에서 탄광의 카나리아 역할을 하며 뇌의 도파민 생성 세포의 점진적인 손실이나 실제로 뇌에 영향을 미치는 다른 모든 것을 조기에 등록합니다. 눈은 신체의 다른 부분보다 먼저 눈에 보이지는 않지만 다음을 포함하는 다양한 특징적인 움직임을 생성하는 통제력 상실을 드러냅니다.,의 선구자그리고다른 곳에 나타나려면 수십 년이 걸릴 수 있습니다.

모든 것이 어떻게 시작되었는지

이러한 특성을 탐지하려는 노력은 Wetzel이 1980년대 후반과 1990년대 초반 공군 조종석의 인체공학을 개선하기 위해 노력하면서 얻은 전문 지식의 확장으로 시작되었습니다. 조종사의 눈 움직임을 추적함으로써 Wetzel은 조종석의 많은 장비와 제어장치의 배치를 최적화할 수 있었습니다. Baron과 협력하여 그는 동일한 기술을 다른 문제에 적용했습니다.

“놀라울 정도로 간단합니다.” Gitchel이 말했습니다. 머리에 장착된 두 대의 카메라는 적외선을 사용하여 환자가 화면에 표시된 물체에 시선을 고정하려고 할 때 환자의 눈 움직임을 추적합니다. 정상적인 안구 운동은 고도로 조절되고 잘 정의된 패턴을 따르는 반면, 신경 장애는 기저 질환에 특정한 방식으로 안구 운동을 변경합니다.

리치몬드 PADRECC 창립 후 초기에 Baron은 너무 많은 프로젝트에 참여했습니다. 그러나 그는 안구 운동 추적에 대한 자신과 Wetzel의 작업이 갖는 의미를 깨닫고 나서 이 연구와 임상 적용에 더 많은 시간과 센터 자원을 투자하기로 결정했습니다. 가장 중요한 것은 2008년에 Gitchel을 고용하면서 그들의 노력이 더욱 강화되었다는 것입니다.

그때까지 Baron은 "우리는 계속해서 손을 대고 있었습니다. [프로젝트]가 점점 더 커졌기 때문에 마침내 여기에 풀타임으로 일하는 사람이 있다는 것이 좋았습니다. 그곳에서 우리는 달팽이의 속도에서 꽃을 피우고 오늘날의 모습으로 발전할 수 있었습니다."

그들의 연구는 크게 두 단계로 구성되었습니다. 처음에는 약 2년 동안 임상적으로 확인된 장애가 있는 환자들만 테스트하여 연구자들이 특정 질병을 설명하는 패턴과 매개변수를 식별할 수 있게 했습니다. 그런 다음 충분한 데이터가 축적되면 팀은 모든 새로운 환자를 관찰하고 시선 추적 시스템 유무에 따른 진단을 비교하는 작업으로 전환했습니다.

수년에 걸쳐 시스템을 개선하면서 정확도가 75-80%에서 현재 거의 100%로 크게 향상되었습니다.

Gitchell이 도착하기 전에 Baron과 그의 팀은 약 50명의 환자를 테스트했습니다. 그 이후로 그들은 3,000개 이상의 항목을 살펴보았습니다. 이러한 큰 숫자는 "우리가 모든 것을 믿을 수 없을 만큼 정확하게 진단할 수 있다는 것을 명백하게" 해주는 데이터를 제공했다고 Baron은 말했습니다.

시중에서 판매되는 장비는 특별히 복잡하지는 않지만 "배후에서 진행되는 처리는"이라고 Gitchel은 말했습니다. 각 장애의 특징 패턴을 파악하는 것 외에도 Wetzel과 그의 공동 작업자는 카메라의 원시 데이터를 읽고 개별 움직임을 구문 분석하며 통계 분석에 필요한 매개변수를 계산하는 코드도 작성했습니다.

"의심의 여지가 없습니다." Baron이 말했습니다. "이것은 어느 시점에 모든 사람의 사무실에 있게 될 것입니다."

기대합니다

기술을 회사에 라이센스할 희망으로 Baron과 그의 협력자들은 다음과 협력하기로 합의했습니다.2012년 12월. 그런 다음 2014년 8월에 그들은 자신들이 개발한 소프트웨어에 대한 국제 특허를 출원했습니다. Gitchel이 지적했듯이 "시선 추적 장비는 누구나 기성품으로 구입할 수 있습니다. 개별 장애에 어떤 일이 일어나는지 파악하기 위해 우리가 수년에 걸쳐 수행한 연구와 우리 소프트웨어의 자동화된 특성이 매우 중요합니다."

비침습적이고 저렴할 뿐만 아니라 연구원의 시스템은 구현이 쉬우며 최소한의 교육 시간, 최소한의 의사 상호 작용 및 테스트 관리에 단 5분이면 충분합니다. 게다가 일반적인 뇌전도(EEG)나 근전도검사(EMG)와는 달리 안구 추적 시스템은 해석할 필요가 없는 데이터를 생성합니다. 현재 작업이 완료되면 시스템이 자동으로 진단을 생성합니다.

그러면 이것이 선별 도구로 널리 사용되기 전에 무슨 일이 일어나야 합니까? 무엇보다도 카지노사이트 연구자들은 Baron과 Gitchel이 두 가지 주요 원인에 기인하는 전문 동료들의 회의론을 극복해야 합니다.

첫째, 신경 질환의 다양한 눈 회전 특징은 미시적(약 1/4도)이므로 초당 500장의 사진을 찍는 고해상도 카메라 없이는 감지할 수 없기 때문에 많은 의사들은 이를 본 적이 없으며 그 존재를 받아들이는 데 어려움을 겪습니다.

둘째, 저명한 안과 연구자들의 많은 출판물을 고려할 때 많은 의사들은 이러한 장애에 대한 테스트가 어떻게 그렇게 간단할 수 있는지, 그리고 왜 아직 밝혀지지 않았는지 궁금해합니다.

Gitchel은 간단한 관찰로 이러한 회의론에 답합니다: “사람들은 백년 동안 눈의 움직임을 관찰해 왔습니다. … 그리고 항상 '아, 이 [이상한 눈 움직임] 좀 보세요. 흥미롭지 않나요?' 그러나 임상 환경에서는 결코 [조사]되지 않았습니다. … 그것이 바로 우리가 여기서 하는 일의 아름다움 중 하나입니다. 나는 이 복도의 첫 번째 문이다. 들어오는 환자 한 명 한 명을 가장 먼저 봅니다. 그렇기 때문에 우리는 엄청난 숫자를 보유하고 있으며 유용한 데이터를 얻을 수 있었습니다. 우리는 연구실을 벗어나 환자의 정상적인 임상 방문으로 연구를 진행했습니다. 이것이 진정한 번역 연구입니다.”

"우리는 연구실에서 환자의 일반적인 임상 방문으로 연구를 가져왔습니다. 이것이 진정한 중개 연구입니다."

Gitchel은 이 시스템을 사용하면 주관적이고 모호하기로 악명 높은 관행에 놀라운 수준의 객관성을 제공한다고 주장합니다. 가족력과 발을 구르거나 복도를 걷는 것과 같은 작업에 대한 환자의 수행 능력을 결합하는 일반적인 임상 검사 대신, 그들의 시선 추적 시스템은 "엄청난 양의 데이터를 매우 빠르게 생성"하고 "질병을 순전히 정량화하는 방법"을 만든다고 Gitchel은 말했습니다.

특히 놀라운 것은 동일한 환자의 약물로 인한 증상과 장애의 조합을 진단하는 시스템의 능력입니다. 이는 임상적으로 어렵고 종종 불가능한 일입니다.

“실시간으로 [우리 시스템]을 보는 사람들은 즉시 그것을 얻습니다.”라고 Gitchel은 말했습니다. "저는 앉아서 20분 안에 모든 것을 설명할 수 있습니다. … [하지만] 전국의 모든 의사와 20분 동안 대화할 수는 없습니다. 충분히 큰 사람이 이를 보고 다른 사람에게 말하면 관심을 끌기 시작할 것입니다."

Baron과 Gitchel은 이 사람이 힘든 FDA 승인 과정을 통해 시선 추적 시스템을 관리할 수 있는 회사가 될 것이라는 데 동의했습니다.

보편성을 달성할 수 있는 장치의 막대한 이익 잠재력에 주목하면서 Baron은 말했습니다. "우리는 다음이 필요합니다.'나는 돈을 벌겠다'고 말하는 사람, 그것을 실현시키려는 사람."

신경외과 의사가 최근 희귀 진단을 받기 어려운 것으로 판명된 환자와 함께 리치몬드 PADRECC를 방문했습니다. Baron과 Gitchel이 자신의 시스템을 사용하여 상태를 빠르고 쉽게 식별한 후, 의사는 "이것은 내가 본 것 중 가장 위대한 것입니다. 왜 모든 사람이 이것을 갖지 않습니까?"라고 말했습니다.

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