작성: 태너 램슨

심장을 카지노사이트하려면 몇 명의 의사가 필요합니까? Paula Peyton은 이를 찾기 위해 평생 동안 탐구해 왔습니다.

폴라의 카지노 여행은 거의 40년 전 버지니아의 타이드워터 지역 해변으로의 편안한 당일 여행이었어야 했던 여행에서 시작되었습니다. 갑자기, 갑자기 — 그녀는 기절했습니다.

폴라는 인근 병원으로 급히 이송되어 소생하여 평가를 받고 입원한 후 며칠 후 퇴원했습니다. 그녀가 병원에 ​​있는 동안 의사들은 그녀의 심장에 문제가 있을 수 있다고 말했습니다. 당시 뉴포트 뉴스의 치과 의사였던 Paula의 아버지는 Paula에게 지역 심장 전문의였던 가족 친구에게 후속 조치를 취하도록 권했습니다.

Paula가 다음에 배운 것은 그녀가 알고 있던 그녀의 삶을 변화시켰습니다.

심장 전문의는 Paula가 선천성 심장 질환의 일종인 Ebstein 기형으로 알려진 삼첨판에 드문 결함을 갖고 태어났다고 알려 주었습니다. 삼첨판은 심장 오른쪽에 있는 두 방 사이의 일종의 출입구 역할을 하며, 심장이 혈액을 폐로 펌핑할 때 열렸다가 역류를 방지하기 위해 꼭 맞게 닫힙니다. Paula의 삼첨판 판막은 모양이 올바르지 않고 위치도 올바르지 않아 혈액이 심장에서 뒤로 이동할 수 있습니다.

엡스타인병은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. Paula의 경우 이러한 증상은 심박수 증가, 즉 부정맥으로 인해 기절하게 되었습니다.

그녀는 평생 동안 엡스타인과 함께 살았지만, 기절하기 전에는 항상 완벽하게 건강하다고 느꼈습니다.

“초등학생 때 가끔 마음이 조금 아팠어요.”라고 그녀가 말했습니다. "나는 그것에 전혀 신경을 쓰지 않았습니다. 나는 40대 해변에서 그날까지 하던 일을 계속했을 뿐입니다."

사실 Paula와 마찬가지로 많은 사람들이 성인이 될 때까지 선천성 심장병을 안고 살아가다가 뭔가 잘못되었다는 사실을 깨닫습니다.

“성인 선천성 심장병 환자는 다른 기준을 모르거나 증상이 점진적으로 나타나기 때문에 [증상에 대해] 불평하지 않는 경우가 많습니다. 따라서 신체적 적응을 천천히 하고 시간이 지남에 따라 건강에 변화가 오는 것을 깨닫지 못합니다."라고 말했습니다.산기타 샤, MD, 이사성인 선천성 심장병 및 심장-OB 프로그램에카지노사이트 폴리 심장 센터.

복잡한 성인 선천성 심장병 카지노사이트에 접근

Ebstein 진단을 받은 후 Paula는 자신의 심장에 다른 문제가 있다는 것을 알게 되었습니다. 볼프-파킨슨-화이트 증후군은 심장 박동 증가를 유발하는 심장 전기 시스템의 오작동이며, 심방 중격 결손은 엡스타인 증후군 환자에게 흔히 나타나는 심장의 중요한 구조에 구멍이 나는 것입니다.

폴라는 두 가지 모두 진단을 받았습니다.

2년 동안 세 번의 심장 절개 수술을 받은 Paula는 자신의 상태에 대해 많은 것을 알고 있습니다. 그녀는 성인 선천성 심장병을 앓고 있는 사람들이 적극적으로 자신을 돌보고 심장 전문의와 긴밀히 협력할 것을 권장합니다.

"당신은 항상 당신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 알고 있어야 합니다. [만약] 어떤 변화가 있거나 뭔가를 발견했다면, 항상 의사에게 전화해서 알려야 합니다."라고 그녀가 말했습니다. "[귀하의] 약속을 지키고 의사가 지시하는 일을 하십시오. 모든 약과 그 부작용에 대해 알아보십시오. 무언가를 복용하고 있는데 효과가 없다면 의사에게 알려야 합니다."

시간이 지남에 따라 Paula는 심장학 카지노사이트를 리치몬드 집에서 더 가까운 카지노사이트로 옮겼습니다. 2014년에 Paula와 그녀의 Pauley 케어 팀은 1990년대에 받은 밸브 수리가 실패하기 시작했다는 사실을 발견했습니다. 이는 10년 이상 된 밸브 수리에서 흔히 발생하는 현상입니다. 그 결과 Paula는 Pauley 흉부외과 의사로부터 생체 판막 교체 수술을 받았습니다.Vigneshwar Kasirajan, M.D., 같은 해.

그런 다음 2022년에 Paula는 숨가쁨과 과도한 발한을 경험하기 시작했습니다. 둘 다 심부전의 증상일 수 있습니다. 그녀의 Pauley 진료팀은 그녀를 우심실 심부전으로 진단했습니다.

"Paula는 항상 활동적인 상태를 유지하기 위해 최선을 다하는 강인한 여성입니다"라고 Shah는 말했습니다. "하지만 그녀는 간에 영향을 미치는 심부전이 악화되고 있었습니다."

선천성 심장 결함이 있는 성인의 요구 사항은 복잡하며 성인 선천성 심장 질환 환자를 돌보는 데에는 표준 심장학 교육 외에 추가 교육이 필요합니다.

“이러한 매우 독특한 질환에 많이 노출되지 않으면 이를 카지노사이트할 만큼 전문적이지 못할 것입니다.”라고 말했습니다.인나 추키나, M.D., Paula 카지노사이트팀의 심부전 전문의. “일반 심장 전문의가 할 수 있고 해야 할 최선은 언제 성인 선천성 심장 전문의에게 의뢰해야 하는지를 인식하고 아는 것입니다.”

Paula의 선천성 심장병(CHD) 병력을 알고 있는 Tchoukina는 Shah도 자신의 카지노사이트 팀에 데려오는 것이 중요하다는 것을 인식했습니다. Shah는 증가하는 선천성 심장병을 앓고 있는 성인 인구에게 서비스를 제공하기 위해 Pauley의 ACHD 프로그램을 구축하기 위해 2020년에 카지노사이트에 왔습니다.

심장 결함은 선천적 결함의 가장 일반적인 형태이며 진단됩니다.. 카지노사이트의 발전으로 모든 유형의 심장 결함을 갖고 태어난 아기의 생존율이 크게 높아졌습니다. 이는 오늘날 다음과 같은 경우가 있음을 의미합니다.그리고 매년.

유아기 또는 아동기에 성공적인 카지노사이트를 받은 후에도 CHD를 갖고 태어난 사람들은 나중에 심혈관 문제가 발생할 위험이 높습니다. Paula와 같이 CHD를 앓고 있는 사람들은 정기적인 검진과 심장 영상 촬영을 포함하는 평생 카지노가 필요하며 약물 카지노사이트, 수술 또는 심지어 심장 이식이 필요할 수도 있습니다.

“ACHD 팀으로서 우리는 환자의 의견을 듣고 Pauley에서 제공하는 고급 진단 테스트를 사용하여 가능한 합병증을 찾는 데 많은 시간을 보냅니다.”라고 Shah는 말했습니다. "저희 환자는 저마다 독특합니다. 이것이 바로 우리가 각 환자에게 맞춤화된 카지노사이트 계획을 개발하는 이유입니다."

선천성 심장병에 대한 새로운 카지노사이트법 추구

2023년 Paula가 Pauley에 있는 연례 진료소를 방문하는 동안 Shah는 Kasirajan이 거의 10년 전에 설치한 생체 인공 밸브가 좁아지기 시작하는 것을 발견했습니다. 교체 판막은 시간이 지남에 따라 석회화되어 판막이 두꺼워지고 움직임이 제한되어 혈액이 심장을 통과하는 것이 더 어려워질 수 있습니다.

샤가 상담한, MD, 소아 심장 전문의이자 침습적 선천 심장학 디렉터, 앞으로의 경로를 결정합니다.

"수술로 돌아가서 흉부를 열고 오래된 판막을 꺼내고 새 판막을 넣을 수 있습니다."라고 Casella는 설명했습니다. "하지만 분명히 그것은 꽤 침습적인 일입니다. 이것은 또 다른 심장 절개 수술입니다. 그래서 우리는 스스로에게 물었습니다. 대신 카테터를 통해 판막 교체를 할 수 있을까요? 이에 대한 길고 짧은 [대답]은 — 그렇습니다."

Shah는 환자 카지노사이트에 대한 전체적이고 개인화된 접근 방식의 일환으로 CHoR의 소아 심장학 팀과 정기적으로 협력합니다. 소아 심장 전문의는 평생 심혈관 질환 병력이 있는 ACHD 환자 또는 인생의 훨씬 후반까지 선천성 심장 결함을 발견하지 못한 환자에게 귀중한 통찰력을 제공할 수 있습니다. Paula는 두 범주 모두에 적합합니다.

“시간이 지남에 따라 선천성 심장 환자는 여러 카지노 서비스 제공자에게 진료를 받는 경우가 많으며 심장의 여러 측면과 관련된 다양한 진단을 받게 됩니다.”라고 Shah는 말했습니다. "우리는 선천성 심장 팀으로서 그들의 우려와 두려움에 공감하는 동시에 환자와 가족 모두가 이해할 수 있는 방식으로 그들의 복잡한 카지노사이트적 진단과 선택 사항을 전달하려고 노력합니다."

세 번째로 Paula의 판막을 수리하기 위해 Casella와 Shah는 그녀의 카지노사이트 팀에 한 명을 더 추가했습니다:재커리 거츠, M.D., Pauley의 구조적 심장병 담당 이사. 이들은 함께 폴라의 삼첨판을 심장 절개 수술이 아닌 카테터를 통해 이식한 생물학적 판막인 SAPIEN 판막으로 교체하는 새로운 기술을 제안했습니다. SAPIEN 판막은 삼첨판이 아닌 대동맥 판막을 대체하기 위해 개발되었습니다. 삼첨판 교체를 위해 SAPIEN 판막을 사용하는 것은 '허가 외'로 간주되며, 드물게 시행되지만 성공적인 카지노사이트로 입증된 기록이 있습니다.

“선천성 심장병의 경우, 우리가 하는 많은 일이 '허가 외'입니다. 왜냐하면 [ACHD 환자는] 새로운 카지노사이트법이 승인되기까지 오랜 시간이 걸리는 독특한 환자 집단이기 때문입니다."라고 Casella는 말했습니다.

“선천성 심장병이 있는 성인은 평생 동안 심장 전문의의 진료를 받아야 하지만 최근까지 이들 환자 중 상당수는 70대는 고사하고 50대도 살지 못했습니다.”라고 Pauley ACHD 팀 구성원인 Jessica Hallam, MSN, FNP가 말했습니다. "새로운 ACHD 절차는 항상 개발 중이며 최근 몇 년 동안 큰 발전이 이루어졌습니다. Paula는 이에 대한 살아있는 증거입니다."

문헌을 검토하고 Shah, Casella, Gertz 및 판막 제조업체 간의 신중한 의사 결정을 거친 후 Paula는 수술 날짜를 정할 준비가 되었습니다.

"[Paula]는 훌륭한 질문을 했으며 어떤 것도 액면 그대로 받아들이지 않았습니다. 그녀는 우리가 올바른 결정을 내리고 모두가 동의하는지 확인하고 싶었습니다."라고 Casella는 말했습니다. "제공자에게 어려운 질문을 한 다음 제공자가 제공하는 답변에 만족하고 신뢰하는지 확인해야 합니다. 그리고 [Paula]는 우리를 신뢰하고 모든 단계에서 우리와 함께 일했습니다."

“많은 선천성 심장병 환자들은 자신의 심장 병력에 대한 지식이 제한되어 있습니다.”라고 Hallam은 말했습니다. "Paula의 경우는 그렇지 않았습니다. 그녀는 최선의 발전 방법을 결정하는 데 적극적으로 참여했습니다."

절차는 몇 시간에 걸쳐 수행되었으며 Paula는 하루 밤낮을 병원에서 보냈습니다. 그녀는 다음날 집에 있었습니다.

“우리는 그녀가 이후에 잘 지내고 기분이 좋아지고 이 밸브가 손상되기 전의 삶으로 돌아가는 것을 보고 매우 기뻤습니다.” Casella가 덧붙였습니다. “보기만 해도 정말 멋집니다.”

Paula도 Pauley Heart Center의 대규모 진료팀과의 협력을 즐겼습니다.

“그들은 항상 나를 기꺼이 도와주려고 해요.” 그녀가 말했습니다. "전화하면 그들은 가능한 한 빨리 다시 전화하고 최선을 다해 도움을 주려고 노력합니다. 당신이 정말로 힘든 시간을 보내고 있을 때 항상 옆에 있어줄 누군가가 필요합니다. 그리고 [Pauley의 의사들은] 그렇게 합니다. 그들은 당신에게 말만 하는 것이 아닙니다. 그들은 환자에 대해 진심으로 관심을 갖고 있으며 그들이 있는 곳에서 사람들을 만납니다."

“Pauley에서 우리 ACHD 팀은 환자들을 위한 카지노 시설이 되도록 최선을 다하고 있습니다”라고 Shah는 결론을 내렸습니다. "우리는 선천적 기형에 대해 이해한 다음 최상의 결과를 얻기 위해 동료들과 소통하고 협력합니다. 그리고 이러한 협력을 통해 Paula의 기분을 나아지게 하기 위해 우리가 할 수 있는 일이 무엇인지 보여주었습니다."

“저는 잘 지내왔습니다.” Paula가 말했습니다. "저는 매일 아침 일어나서 '맙소사, 하느님 감사합니다! 일어났습니다! 이제 계속하겠습니다.'라고 말합니다."